「夜中に2回も3回もトイレに起きてしまう」「トイレのせいで熟睡できず、日中も眠い」
このような悩みをお持ちの方は多いのではないでしょうか。夜間の頻尿というと、前立腺肥大や過活動膀胱といった泌尿器の問題と思われがちです。しかし、実は心臓への負担や睡眠時無呼吸症候群（SAS）が関係しているケースも少なくないことがわかってきました。
「年のせい」と諦める前に、夜間頻尿の意外な原因について知っておくことが大切です。
夜間頻尿には2つのタイプがある
夜間頻尿の原因は大きく分けて2つあります。
ひとつは「膀胱蓄尿障害」です。膀胱が硬くなったり過敏になったりして、少量の尿しかためられなくなる泌尿器科的な要因です。
もうひとつは「夜間多尿」です。夜寝ている間に作られる尿の量そのものが異常に増えてしまう、内科・循環器的な要因によるものです。
特に見逃されがちなのが、2つ目の「夜間多尿」です。
本来、人間の体は睡眠中にホルモン（バソプレシンなど）の働きで尿の産生が昼間より減るように調整されています。しかし、何らかの原因でこのバランスが崩れると、寝ている間に大量の尿が作られ、膀胱が満タンになって目が覚めてしまいます。
この夜間多尿の背景には、心臓への負担や睡眠障害といった全身の健康に関わる問題が隠れている可能性があります。
なぜ心臓の負担が夜間頻尿につながるのか
「おしっこと心臓に何の関係があるの？」と思われるかもしれません。ここで重要な役割を果たすのが、心臓から分泌されるホルモン「心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）」です。
心臓が負担を感じると尿が増えるしくみ
心臓は全身に血液を送るポンプの役割を担っています。しかし、心機能が低下したり、睡眠中に胸に負担がかかったりすると、心臓の中に血液がうっ滞し、心臓の壁が引き伸ばされます。
すると心臓は「血液の量が多い」と判断し、ANPというホルモンを血液中に放出します。このANPは腎臓に対して「ナトリウム（塩分）と水分を尿として排出しなさい」という指令を出します。
この指令を受けた腎臓は、本来なら休んでいるはずの夜間に活発に働き始め、大量の尿を作り出します。これが心臓への負担が原因で起こる夜間多尿のメカニズムです。つまり、夜中のトイレは「心臓が負担を感じているサイン」である可能性があるのです。活発に働き始め、大量の尿を作り出します。これが、心臓への負担が原因で起こる夜間多尿の正体です。つまり、夜中のトイレは「心臓が負担を感じているサイン」である可能性があるのです。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）と夜間頻尿の関係
心臓に負担をかけ、ANPの分泌を促す大きな原因のひとつとして、睡眠時無呼吸症候群（SAS）が挙げられます。
SASは、睡眠中に気道が塞がり、呼吸が何度も止まってしまう病気です。いびきをかく、日中の眠気が強いといった症状が特徴ですが、実は夜間頻尿とも密接に関係しています。
無呼吸が尿を増やす流れ
呼吸が止まると、胸の中の圧力（胸腔内圧）が大きく低下します。圧力が下がると、ポンプ作用で全身の血液が心臓に引き寄せられます。急激に血液が戻ってきた心臓は膨らみ、これを「水分過多」と判断してANPを放出し、尿を作らせます。
さらに、呼吸が止まるたびに脳が覚醒する「睡眠分断」が起こるため、尿意を感じやすくなるという側面もあります。「トイレに行きたいから起きる」のではなく、「呼吸が苦しくて目が覚めたタイミングで、たまたま尿意を感じる」というケースも少なくありません。
ご家族から「寝ている時にいびきが止まっている」と指摘されたことがある場合は、一度専門的な検査を受けることをお勧めします。
夜間頻尿を放置するとどうなる？
夜間頻尿を「ただトイレに行くだけ」と軽く考えるのは避けたいところです。夜中に何度も目が覚めることによる睡眠の分断は、日中のパフォーマンスを下げるだけでなく、さまざまな健康リスクにつながることが報告されています。
転倒・骨折のリスク
高齢の方にとって、真夜中の薄暗い中でのトイレ移動は転倒の原因になりやすいです。夜間頻尿がある方は、そうでない方に比べて転倒や骨折のリスクが約30%〜2倍程度高まるというデータも報告されています。
夜間高血圧と心血管リスク
通常、血圧は睡眠中に下がります。しかし、夜間頻尿で何度も起きると血圧が十分に下がらず、逆に上がってしまうことがあります。
この夜間高血圧は、心筋梗塞や脳卒中のリスクを著しく高めることが分かっています。トイレに起きること自体が、心臓へのさらなる負担になっているという悪循環が生じる可能性があります。
ただし、適切な治療や生活習慣の見直しによって、これらのリスクは軽減できます。
夜間頻尿を改善するためにできること
「年のせい」と諦める前に、適切な対策を行うことで症状の改善が期待できます。特に心臓や無呼吸が原因の場合に効果的なアプローチを紹介します。
生活習慣の見直し
心臓への負担を減らすため、まずは塩分制限（1日6g未満が目安）が基本です。塩分を摂りすぎると、喉が乾いて水を飲み、さらに体内に水分を溜め込もうとするため、夜間多尿が悪化しやすくなります。
夕食は寝る3時間前までに済ませ、アルコールやカフェイン（利尿作用がある）は控え、夕方以降の水分摂取をコップ1杯程度に抑えることが推奨されます。昼間に弾性ストッキングを着用することで、足のむくみ（水分）が夜に心臓へ戻るのを防ぐ効果も期待できます。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療
SASが原因でANPが出ている場合、SASを治療することが効果的な解決策になります。
鼻から空気を送り込むCPAP（シーパップ）療法を行うことで、心臓への負担が減り、ANPの分泌が抑えられます。実際、CPAP治療によって夜間のトイレ回数が減少したという研究報告もあり、「朝までぐっすり眠れるようになった」と実感される方も多くいらっしゃいます。
どの診療科を受診すればいい？
「どこの病院に行けばいいのかわからない」という方は、以下を参考にしてください。
泌尿器科がおすすめなのは、おしっこの勢いが悪い、出した後も残っている感じがする、我慢できない尿意（切迫感）がある、1回の尿量が極端に少ないといった場合です。
循環器内科・内科がおすすめなのは、足のむくみがある、いびきや無呼吸を指摘される、夜間の尿量が明らかに多い、日中の眠気が強いといった場合です。
判断に迷う場合は、まずは全身を診てくれるかかりつけ医や総合内科への相談をお勧めします。
よくある質問（Q&A）
Q1. 夜中に何回トイレに行くと「夜間頻尿」になりますか？
夜間に1回以上トイレに起きることで生活に支障（眠気や疲労）が出る場合を「夜間頻尿」と定義します。加齢とともに1回程度起きることは生理的な範囲内ともいえますが、2回以上起きる場合や、1回でも熟睡感が損なわれている場合は治療の対象となることがあります。
Q2. 寝る前に水を飲むと血液がサラサラになると聞いて飲んでいますが、やめた方がいいですか？
脳梗塞予防のために水分を摂ることは大切ですが、心不全や夜間頻尿がある方の場合は、飲み過ぎが逆効果になることがあります。就寝直前ではなく日中にこまめに水分を摂り、寝る前は喉を潤す程度にするのがよいでしょう。適切な水分量については主治医にご相談ください。
Q3. SASを治療すれば夜間頻尿は治りますか？
SASが夜間頻尿の原因になっている場合、CPAP治療などでSASを改善することで、夜間のトイレ回数が減少するケースが多く報告されています。ただし、夜間頻尿には複数の原因が絡んでいることもあるため、改善の程度には個人差があります。
まとめ
夜間頻尿は、年齢のせいだけで片付けてはいけない、体からの重要なサインです。
特にいびきやむくみを伴う場合は、心臓や呼吸のケアをすることで、トイレの回数が減り、朝までぐっすり眠れるようになる可能性があります。
「最近、夜中のトイレが増えたな」と感じたら、一度専門医に相談してみてください。その行動が、心臓を守り、睡眠の質を改善することにつながります。
受診の目安
早めに医療機関への相談をお勧めする方
- 夜間に2回以上トイレに起きる方
- いびきや無呼吸を指摘されている方
- 足のむくみがある方
- 日中の強い眠気がある方
まずは生活習慣の見直しから
- 夜間に1回程度で、日常生活に大きな支障がない方
- 寝る前の水分摂取が多い自覚がある方
どの診療科か迷ったら
- まずはかかりつけ医や総合内科へ相談してください
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睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、放置すると生活の質だけでなく
命に関わる病気を引き起こすリスクがあります。
当院ではご自宅での簡易検査からスタートできます。
検査の流れ・費用・治療法は、SAS総合ページでわかりやすくまとめています。
参考文献
- JCS/JHFS 2021 Guideline Focused Update on Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure
- 著者: Tsutsui H, et al. (日本循環器学会/日本心不全学会)
- 掲載誌: Circulation Journal, 2021
- Nocturia: An overview of current evaluation and treatment strategies
- 著者: XY Hou, et al.
- 掲載誌: World Journal of Methodology, 2025
- Effect of nocturia in patients with different severity of obstructive sleep apnea on polysomnography: A retrospective observational study
- 著者: CH Lu, et al.
- 掲載誌: Asian journal of Urology, 2025
- Nocturia is associated with stiffer central artery and more likely development of major adverse cardiovascular events in men
- 著者: CK Chan, et al.
- 掲載誌: Frontiers in Urology, 2023
- Effect of Nocturia and Sleep Quality on Sleep Blood Pressure: The HI-JAMP Study
- 著者: Tomitani N, et al.
- 掲載誌: Hypertension, 2025
この記事の監修者
医療法人社団心匡会 理事長 中村 文保
- 日本内科学会 総合内科専門医
- 日本消化器病学会 消化器病専門医
- 日本消化器内視鏡学会 専門医
- 日本肝臓学会 肝臓専門医
当院は、金沢・野々市・白山市の皆様に信頼される「地域のかかりつけ医」として、専門性の高い医療を提供しています。
