鎮静下内視鏡と睡眠時無呼吸症候群｜安全に胃カメラ・大腸カメラを受けるために

鎮静剤を使用した内視鏡検査は、検査中の苦痛を軽減できる有用な方法です。しかし、普段から「いびき」をかく方や「睡眠時無呼吸症候群」の傾向がある方の場合、鎮静剤の影響で呼吸が弱くなるリスクがあることをご存知でしょうか。

この記事では、いびきをかく方が鎮静剤を使用する際に注意すべき点と、安全に検査を受けるための対策について解説します。

いびきをかく方に注意が必要な理由

鎮静剤には、緊張を和らげて眠気を誘う作用と同時に、全身の筋肉をリラックスさせる（緩める）作用があります。

普段から気道が狭い方（いびきをかく方）が鎮静剤を使用すると、舌の付け根（舌根）が重力でのどの奥に落ち込みやすくなります。その結果、空気の通り道が塞がり、一時的に呼吸がしにくくなる「気道閉塞」や、体内の酸素が不足する「低酸素血症」が起こりやすくなることがあります。

研究によると、睡眠時無呼吸症候群のリスクが高い方は、そうでない方と比較して、鎮静中に低酸素状態になるリスクが高くなることが報告されています。

検査前のスクリーニングによる安全対策

鎮静剤を使用する内視鏡検査では、事前に「STOP-Bang（ストップ・バン）テスト」などを用いたスクリーニングを行うことで、睡眠時無呼吸症候群のリスクを評価できます。

STOP-Bangテストは、「いびき」「日中の眠気」「血圧」「首の太さ」などの8項目を確認するだけで、睡眠時無呼吸症候群のリスクを予測できる国際的な評価基準です。

リスクが高いと判定された場合の対応

リスクが高いと判定された場合は、以下のような対策が講じられることがあります。

鎮静剤の量を慎重に調整する、必要に応じて酸素投与を行う、気道を確保するための器具（経鼻エアウェイなど）を準備する、重症の場合は鎮静剤の使用を控えるといった対応が考えられます。

検査を受ける前に、いびきや睡眠時無呼吸症候群の傾向がある場合は、必ず医師に伝えてください。

内視鏡検査が睡眠時無呼吸症候群の発見につながることも

鎮静剤を使用した内視鏡検査中は、普段の睡眠時に近い呼吸状態が観察されることがあります。検査中に医師がいびきや無呼吸の傾向に気づいた場合、睡眠時無呼吸症候群の精密検査をお勧めすることがあります。

睡眠時無呼吸症候群を早期に発見し、適切な治療（CPAPなど）を開始することで、将来の心血管疾患（心筋梗塞、脳卒中など）のリスク軽減につながる可能性があります。

内視鏡検査は消化管の状態を確認するための検査ですが、全身の健康状態を把握するきっかけになることもあります。

鎮静剤を使用した内視鏡検査について

検査内容：静脈から鎮静剤を投与し、ウトウトと眠っているような状態で検査を行います。

起こりうる副作用：血圧低下、徐脈（脈が遅くなる）、呼吸抑制（低酸素）、アレルギー反応などが起こる可能性があります。検査後は薬の影響が残るため、当日の自動車・自転車の運転はできません。

費用：多くの場合、保険診療の範囲内で行われます。使用する薬剤によって費用が加算されることがあります。

まとめ

鎮静剤を使用した内視鏡検査は、苦痛を軽減できる有用な検査方法ですが、いびきや睡眠時無呼吸症候群の傾向がある方は、呼吸への影響に注意が必要です。

検査前にSTOP-Bangテストなどでリスクを評価し、適切な対策を講じることで、安全に検査を受けることができます。いびきをかく方や、睡眠時無呼吸症候群を指摘されたことがある方は、検査前に必ず医師に伝えてください。

よくある質問

Q. 睡眠時無呼吸症候群があると、鎮静剤を使った内視鏡検査は受けられませんか？

適切な管理下であれば、睡眠時無呼吸症候群の方でも鎮静剤を使用した内視鏡検査を受けることは可能です。事前にリスクを評価し、鎮静剤の量を調整したり、酸素投与や気道確保の準備をしたりすることで、安全に検査を行うことができます。ただし、重症の場合は鎮静剤の使用を控え、別の方法で検査を行うことを勧められる場合もあります。検査前に必ず医師に相談してください。

Q. STOP-Bangテストで高リスクと判定されました。どうすればよいですか？

STOP-Bangテストで高リスク（3項目以上該当）と判定された場合は、睡眠時無呼吸症候群の検査を受けることをお勧めします。まずは自宅で行える簡易検査から始め、必要に応じて精密検査（PSG検査）を行います。内視鏡検査を予定している場合は、検査前に医師にリスクが高いことを伝え、適切な対策を講じてもらってください。

Q. 検査中にいびきや無呼吸があると言われました。どうすればよいですか？

内視鏡検査中にいびきや無呼吸の傾向を指摘された場合は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。普段の睡眠中にも同様の状態が起きている可能性があるため、睡眠の検査を受けることをお勧めします。睡眠時無呼吸症候群は、放置すると高血圧や心臓病、脳卒中などのリスクが高まる可能性があります。早めに検査を受け、必要に応じて治療を開始することが大切です。

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