花粉シーズンに繰り返す腹痛・下痢——仕事に支障が出る前に知りたい原因と検査の受け方

動画：金沢内視鏡医 医療密着ドキュメンタリー「下痢・腹痛を放置しないで」

花粉症で「お腹の調子が悪くなる」は気のせいではない

毎年春になると、くしゃみや鼻水だけでなく「お腹がゴロゴロする」「下痢が増えた」と感じる方が受診されます。実はこれは珍しいことではありません。花粉症と消化器症状のつながりは近年の研究で徐々に裏付けが進んでおり、花粉がきっかけで腸に不調が出る経路はひとつではないことがわかっています。

とくにデスクワーク中心で外出や通勤の合間に花粉を大量に吸い込むビジネスパーソンの方は、「午前中の会議前にお腹が痛くなる」「出張中に下痢が止まらない」といった悩みを抱えやすい傾向があります。この記事では、仕事への影響を最小限にしながら原因を調べ、対処していくための情報をまとめました。

花粉シーズンの腹痛・下痢——3つの代表的パターン

パターン1：花粉食物アレルギー症候群（PFAS）

花粉症の方が特定の果物や野菜を食べたとき、口の中のかゆみやイガイガに続いて腹痛・下痢・吐き気が起こることがあります。これは花粉食物アレルギー症候群（Pollen-Food Allergy Syndrome：PFAS）と呼ばれる病態です。花粉に含まれるアレルゲンと果物・野菜のたんぱく質が構造上よく似ているため、免疫が「花粉が入ってきた」と誤認して反応を起こします。

シラカバ花粉のアレルゲンであるBet v 1に感作されている方はPFASのリスクが高いことが報告されています。東京都の出生コホート研究（Huang ら 2022）では、5歳時点でBet v 1に感作された小児が13歳時にPFASを発症する調整オッズ比（aOR）は10.6（95%CI：2.64–42.5）でした。また、スギ花粉のアレルゲンCry j 1への感作でもaOR 2.74（95%CI：1.53–4.91）と有意なリスク上昇が認められています。

口腔症状だけでなく、腹痛や下痢などの消化管症状を伴うケースもあることが報告されています（Fukutomi 2024）。リンゴ、モモ、サクランボ、キウイ、トマトなどが原因食品として知られていますが、原因を特定せずに「なんとなくお腹が弱いだけ」と放置している方は少なくありません。

パターン2：花粉シーズンに悪化する過敏性腸症候群（IBS）

過敏性腸症候群（IBS）は、潰瘍やがんなどの器質的な異常がないにもかかわらず、腹痛・下痢・便秘・膨満感が繰り返される病態です。ストレスや自律神経の乱れが引き金になることがよく知られていますが、「花粉の季節だけお腹の症状がひどくなる」という訴えも臨床の現場ではしばしば聞かれます。

この点について、2025年に発表されたイタリアの研究（Rossi ら, Front Allergy, 2025）では、花粉に感作された下痢型IBS（IBS-D）患者において、花粉飛散期に消化管症状スコア（GSRS）が有意に悪化した（T0→T1で平均3.4ポイント上昇、p＜0.01）ことが報告されています。一方、ダニに感作された患者や非感作群ではそうした季節変動は認められませんでした。吸入した花粉が消化管に到達し、腸管の肥満細胞を活性化させる経路が一因と考えられています。

もともとお腹が弱い自覚がある方で、毎年2〜5月ごろに症状が悪化するパターンを繰り返しているなら、花粉症との関連を一度消化器内科で相談してみる価値があります。IBSの診断にはRome IV基準（半年以上前からの症状で、直近3か月間に週1日以上の腹痛があり、排便に関する3項目のうち2つ以上を満たす）が用いられます。ただし、似た症状を起こす潰瘍性大腸炎やクローン病などの器質的疾患を除外するために、大腸カメラ検査が重要です。

パターン3：花粉症治療薬の副作用による消化器症状

花粉症で処方される抗ヒスタミン薬やロイコトリエン拮抗薬には、添付文書上の副作用として腹痛・下痢・便秘・吐き気などの消化器症状が記載されている薬剤があります。「花粉症の薬を飲み始めてからお腹の調子が悪い」という場合は、薬の副作用の可能性も考えられます。自己判断で服薬を中止せず、処方医または消化器内科にご相談ください。症状に合わせて薬剤の変更や用量の調整が可能です。

3つのパターンの特徴を比較する

上の3つのパターンは併存することもあります。たとえばPFASとIBSの両方に該当する方は珍しくなく、「何が原因でお腹が悪いのか自分ではわからない」という状態に陥りやすくなります。だからこそ、消化器内科で体系的に評価することが大切です。

仕事を大きく休まず検査を受けるには

駅近・土曜検査という選択肢

金沢駅前院は金沢駅から徒歩5分の立地にあり、土曜日の内視鏡検査にも対応しています。「仕事があるから平日の昼間は難しい」という方でも、休日を利用して検査を受けることが可能です。検査時間は内容により異なりますので、詳しくはWEB予約またはお電話でご相談ください。

胃カメラと大腸カメラの同日実施

当院では胃カメラ検査と大腸カメラ検査を同日に受けることもできます。何度も来院する時間が取れない方には、1回の受診で上部・下部消化管をまとめて調べられる点が大きなメリットです。花粉シーズンの腹痛に対して、胃の粘膜にアレルギー性の変化がないかを胃カメラで確認し、大腸カメラでIBSと器質的疾患を鑑別する——という組み合わせは、効率的なアプローチのひとつです。

鎮静剤を使った苦痛の少ない検査

「内視鏡検査がつらそう」という不安から受診を先延ばしにしている方は多いものです。当院では鎮静剤を使い、ウトウトと眠ったような状態で検査を受けていただけます。検査後はリカバリールームで休憩し、担当医が画像を見せながら結果を説明します。なお、鎮静剤を使用した場合は当日の車・バイク・自転車の運転ができませんので、公共交通機関またはご家族の送迎でご来院ください。金沢駅から徒歩圏内の立地は、この点でも利便性が高いといえます。

最新の内視鏡システムで小さな病変も見逃さない

当院ではオリンパス社の最先端内視鏡システム「EVIS X1」を採用しています。NBI（狭帯域光観察）や170度のワイドアングル機能により、微細な粘膜変化まで高精細に観察できます。花粉シーズンの消化器症状の背景に万が一ほかの病変が隠れていた場合にも、早期発見につなげることが可能です。

原因がわかったあとの治療と管理

PFASへの対処

PFASは原因となる食品を特定し、回避することが基本です。交差反応を起こす果物・野菜は花粉の種類ごとにおおよそ決まっています。スギ・ヒノキ花粉ではトマト、ハンノキ・シラカバ花粉ではリンゴ・モモ・サクランボ・大豆などが代表的です。加熱するとアレルゲンの立体構造が壊れて症状が出にくくなるケースも多いため、「生では症状が出るが、加熱すれば食べられる」という方は調理法の工夫で対応できます。

ただし、症状が口腔内にとどまらず全身に及ぶ可能性がある場合は、アレルギー専門医と連携しながら対応します。

IBSの生活習慣改善と薬物療法

IBSの治療は、食生活の見直し（暴飲暴食を控え、1日3食を規則的に摂る・カフェインやアルコール・香辛料を控える・食物繊維をバランスよく取り入れるなど）、適度な運動の習慣化、十分な睡眠と休息、ストレス管理が土台になります。そのうえで、症状のタイプ（下痢型・便秘型・交代型）に合わせた薬物療法を組み合わせます。

薬を飲み始めてからも症状は変化しますので、当院では再診時に現状を丁寧に確認し、処方内容を適宜見直しています。「まだ良くならない」と感じたら遠慮なくおっしゃってください。

花粉シーズンに意識したいセルフケア

花粉の時期に消化器症状が出やすい方に向けて、日常で取り入れやすい工夫をいくつかご紹介します。帰宅後の手洗い・うがい・着替えで花粉の体内への持ち込みを減らすこと、腸内環境を整えるために発酵食品（ヨーグルト・味噌・納豆など）を意識して摂ること、水分を十分に取ること、そして花粉飛散情報をチェックして飛散量が多い日は不要な外出を減らすことなどが挙げられます。これらは花粉症そのものの症状軽減にも寄与するとされています。

関連リンク

参考文献

よくある質問